隨著醫(yī)改進(jìn)程不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化。藥品耗材零加成、分級(jí)診療落地、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療模式建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革等醫(yī)改措施的貫徹執(zhí)行，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的作用更為凸顯。醫(yī)院如何借助信息化手段，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、推行精細(xì)化管理成為改革的新目標(biāo)。與此同時(shí)，行政事業(yè)單位于2019年1月開始實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)帶來諸多挑戰(zhàn)。

為積極應(yīng)對(duì)改革新形勢(shì)和滿足自身發(fā)展需求，濟(jì)南市第七人民醫(yī)院(原濟(jì)鋼醫(yī)院)與望?？敌艛y手共同打造醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)(HRP)。通過建立“人、財(cái)、物”一體化運(yùn)營(yíng)管理體系，以會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)為核心，通過HIS系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、資金支出控制系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等系統(tǒng)，打通各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的壁壘實(shí)現(xiàn)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的無縫對(duì)接，保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的一致和同步，有效整合各管理系統(tǒng)，將各內(nèi)部控制、制衡機(jī)制嵌入各管理系統(tǒng)內(nèi)，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合、統(tǒng)一管理、科學(xué)監(jiān)管、決策支撐的一體化管理。

業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化解決方案

(一)各業(yè)務(wù)模塊財(cái)務(wù)憑證自動(dòng)生成，提高財(cái)務(wù)工作效率

HRP系統(tǒng)上線前，醫(yī)院90%的財(cái)務(wù)憑證都需要手工生成。

HRP系統(tǒng)上線后，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)均可自動(dòng)抓取，自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的統(tǒng)一。醫(yī)院自動(dòng)憑證生成率已超過70%，月末財(cái)務(wù)結(jié)賬平均時(shí)間由以往的3-4天縮短為2天，財(cái)務(wù)工作效率顯著提高。

(二)考勤、薪酬、財(cái)務(wù)憑證一站式生成，數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)

HRP系統(tǒng)上線前，薪酬數(shù)據(jù)由人事科手工計(jì)算，反復(fù)核對(duì)，耗時(shí)耗力，財(cái)務(wù)系統(tǒng)和人事科科室字典不統(tǒng)一，財(cái)務(wù)人員還需要通過二次加工才能將薪酬數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為財(cái)務(wù)原始憑證后，手工生成財(cái)務(wù)憑證。

HRP系統(tǒng)上線后，統(tǒng)一了科室字典，打通人力、績(jī)效和財(cái)務(wù)壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員排班、考勤、薪酬計(jì)算和財(cái)務(wù)工資自動(dòng)憑證系統(tǒng)一站式生成，數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。大大減少了醫(yī)院人事和財(cái)務(wù)部門的工作時(shí)間，由原來的3天變成1天，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

(三)合同“線上審批，線上管控”，全程可追溯

HRP系統(tǒng)上線前，醫(yī)院合同管理一片空白，沒有合同主管部門，往往是各自管理各自的合同，合同審批也是線下到職能科室找各領(lǐng)導(dǎo)簽字審批，耗時(shí)耗力，沒有統(tǒng)一的合同臺(tái)賬，合同監(jiān)管混亂。

HRP系統(tǒng)上線后，通過合同管理模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合同審批、簽訂、執(zhí)行、歸檔的全生命周期管理。通過制定可自定義的合同審批流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院合同線上審批，線上跟蹤，線上管控。讓“職工少跑路，數(shù)據(jù)多跑路”。醫(yī)院所有合同線上審批，大大縮短合同審批時(shí)間，提高工作效率;合同管理更便捷，更清晰，通過合同線上管控，實(shí)時(shí)把握合同執(zhí)行進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)合同執(zhí)行可追溯，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)精細(xì)化管理提供有力保障。

(四)加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，優(yōu)化醫(yī)院管理流程

HRP系統(tǒng)上線前，醫(yī)院內(nèi)部控制管理，主要靠人管理，靠人監(jiān)督。

HRP系統(tǒng)上線后，借助HRP系統(tǒng)，通過各個(gè)系統(tǒng)模塊嵌入醫(yī)院內(nèi)部控制、制衡機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院管理流程，由原來的人為監(jiān)督變成系統(tǒng)自動(dòng)控制，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，有效防范和預(yù)防腐敗，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和效果。

與此同時(shí)，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)物資耗材的精細(xì)化管理，通過信息化手段對(duì)物資耗材管理的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行管控，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯閉環(huán)管理，合理控制成本。

在醫(yī)改浪潮下和醫(yī)保支付制度改革背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該向精細(xì)化管理方向持續(xù)改進(jìn)。在價(jià)值醫(yī)療時(shí)代到來之際，醫(yī)院更需要通過精細(xì)化管理理念，實(shí)現(xiàn)通過最小的消耗產(chǎn)生最大的價(jià)值。

實(shí)踐證明，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和精細(xì)化管理必須通過信息化來實(shí)現(xiàn)，通過工作制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物“一體化管理，從而推動(dòng)醫(yī)院精益管理和高質(zhì)量發(fā)展。

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