作者|Chenglin Pua（馬來西亞）編審| 于百程排版| 王紀瓏琰

隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的不斷發(fā)展，在金融、農(nóng)業(yè)、制造業(yè)以及汽車行業(yè)等領(lǐng)域都有不同程度的區(qū)塊鏈應用。那么在數(shù)字化程度比較高的醫(yī)療行業(yè)，區(qū)塊鏈能夠如何融合呢？

(資料圖片僅供參考)

提高醫(yī)療供應鏈透明度

醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)一樣時常需要面對一個難題，即確保醫(yī)療產(chǎn)品的來源以確認其真實性、可靠性等?；趨^(qū)塊鏈系統(tǒng)，能夠確保供應商來源和供應鏈每個階段的真實性和可靠性，使得客戶能夠了解產(chǎn)品的所有細節(jié)，提高供應鏈的透明度。

如今醫(yī)療市場每年仍然都會時不時發(fā)生假藥事件，基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療供應鏈系統(tǒng)則是能夠很好地避免上述情況。此外，隨著醫(yī)療設(shè)備的先進化，對于來源的可靠性以及相關(guān)要求也會越來越高。而區(qū)塊鏈供應鏈系統(tǒng)則是能夠幫助醫(yī)療行業(yè)達成上述的要求。

MediLedger（美國公司） 是一家2019年成立的生命科學和醫(yī)療保健公司。MediLedger提出了一個解決方案，讓買藥的公司能夠通過一個區(qū)塊鏈系統(tǒng)來驗證藥品的真實性，以及有效期和其他重要信息。該區(qū)塊鏈系統(tǒng)的好處在于：

客戶能夠跟蹤每個包裹的端到端出處，并與制造商、批發(fā)、運輸?shù)燃?/p>

醫(yī)療設(shè)備制造商和制藥商在確保患者安全方面面臨著沉重的報告負擔，因此將供應鏈數(shù)據(jù)整合到一個系統(tǒng)中有助于簡化合規(guī)性

FarmaTrust （一家英國公司）成立于2017年，該公司提供了一個區(qū)塊鏈全球跟蹤系統(tǒng)，可為患者和制藥行業(yè)提供安全保障，以確保假藥不會進入供應鏈。該區(qū)塊鏈系統(tǒng)基于以太坊，利用人工智能和大數(shù)據(jù)分析為全球患者和醫(yī)生增加對于產(chǎn)品的信心，同時提高制藥公司的效率。當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有問題或者其他潛在問題時，F(xiàn)armaTrust的系統(tǒng)就會提供自動通知。

區(qū)塊鏈的一個特性是能夠提高整體系統(tǒng)的透明度以及可信度。這也是區(qū)塊鏈被廣泛應用在農(nóng)業(yè)、汽車以及醫(yī)療等領(lǐng)域的原因之一。例如IBM 和沃爾瑪合作開發(fā)區(qū)塊鏈系統(tǒng)以確保食品供應鏈的安全等等。

基于患者的電子健康記錄

如今許多國家都想要打造一個通用的醫(yī)療記錄系統(tǒng)。各個醫(yī)院獨立的醫(yī)療系統(tǒng)意味著醫(yī)院對于病人的病史了解不完整。2016 年，約翰霍普金斯大學發(fā)表的研究表明，美國第三大死亡原因是由于護理協(xié)調(diào)不善導致的醫(yī)療差錯，例如未按預期完成的計劃或患者記錄中的遺漏錯誤。因此，一個記錄完善，可靠且許多醫(yī)院都有權(quán)限登錄的醫(yī)療系統(tǒng)就顯得非常重要了。區(qū)塊鏈技術(shù)則是讓此想法成為可能。

創(chuàng)建一個基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療記錄系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以鏈接到現(xiàn)有的電子病歷，作為患者記錄的基礎(chǔ)系統(tǒng)。為了患者的安全以及相關(guān)隱私，實際的患者數(shù)據(jù)并沒有放在區(qū)塊鏈上，而是附加到區(qū)塊鏈上的每條新記錄，無論是醫(yī)生的筆記、處方還是實驗室結(jié)果，都被轉(zhuǎn)換成一個獨特的哈希函數(shù)——一小串字母和數(shù)字。每個哈希函數(shù)都是唯一的，只有在擁有數(shù)據(jù)的人（在這種情況下是患者）同意的情況下才能解碼。

在這種情況下，每次對患者記錄進行修改，并且每次患者同意分享他們的部分醫(yī)療記錄時，都會將其記錄在區(qū)塊鏈上。 Medicalchain （創(chuàng)立于2017年的英國區(qū)塊鏈公司）是一家提供醫(yī)療保健服務商支持區(qū)塊鏈的 EMR（Electronic Medical Record，醫(yī)療電子病歷） 服務的公司。

基于區(qū)塊鏈的 EMR 的主要優(yōu)點是：

患者病歷的全面且單一真實來源，為患者和醫(yī)療保健提供者創(chuàng)造更好的服務

它們使患者能夠在每次更新他們的醫(yī)療記錄時看到，并在每次與醫(yī)療保健提供者或其他人共享時明確表示同意?；颊哌€可以選擇與研究人員共享他們的醫(yī)療記錄（或部分醫(yī)療記錄），并設(shè)置任何第三方可以訪問其醫(yī)療信息的時間限制

醫(yī)療保險公司可以直接從患者那里收到經(jīng)過驗證的醫(yī)療保健服務確認，而無需中介機構(gòu)的時間和成本

除了創(chuàng)建基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療記錄之外，Medicalchain 還在開發(fā)一個平臺，其他人可以在該平臺上構(gòu)建數(shù)字健康解決方案，包括虛擬咨詢服務和醫(yī)療數(shù)據(jù)交換，患者可以選擇出售他們的匿名醫(yī)療數(shù)據(jù)，以換取 Medtokens，用以支持數(shù)字健康應用程序開發(fā)。

更加完整、數(shù)字化和可共享的患者健康記錄的出現(xiàn)，將通過推動更先進的分析對醫(yī)療保健市場產(chǎn)生深遠影響。例如，個性化醫(yī)療是一個很有前景的領(lǐng)域，但由于缺乏足夠的高質(zhì)量數(shù)據(jù)而嚴重阻礙了其發(fā)展。訪問更可靠和更廣泛的人口水平數(shù)據(jù)將能夠?qū)Π邢蛩幬锝Y(jié)果進行更強大的分析。

除了其供應鏈解決方案外，F(xiàn)armaTrust 還開發(fā)了一種支持基因和細胞治療的解決方案。與此同時也有許多研究項目也在探索如何結(jié)合人工智能和區(qū)塊鏈來推動個性化醫(yī)療。

保險和供應鏈結(jié)算的智能合約

Chronicled （美國區(qū)塊鏈公司，2014年成立）和 Curisium （美國區(qū)塊鏈公司，2017年成立）等公司提供基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)療保健行業(yè)例如制藥公司、醫(yī)療設(shè)備 OEM、批發(fā)商、保險公司和醫(yī)療保健提供商可以驗證他們作為組織的身份、記錄合同細節(jié)并跟蹤交易商品和服務，以及這些商品和服務的付款結(jié)算細節(jié)。此區(qū)塊鏈系統(tǒng)可以說是超越了供應鏈管理的層面，使得醫(yī)療保健行業(yè)的貿(mào)易伙伴和保險提供商能夠基于數(shù)字化和自動化的合同條款進行保費計算。

通過在登錄區(qū)塊鏈分類賬的制造商、分銷商和醫(yī)療保健組織之間共享數(shù)字合同，而不是每個參與者都有自己的合同版本，上述相關(guān)方可以顯著減少關(guān)于處方藥和其他商品的付款退款索賠的爭議。據(jù) Chronicled 稱，由于定價經(jīng)常發(fā)生變化，這些玩家之間每年有超過 100 萬起退款索賠，其中超過 5% 存在爭議，需要長時間的人工解決。

同樣的共享智能合約可用于管理患者的醫(yī)療保險合同，Curisium 表示 10% 的索賠存在爭議。一旦這些數(shù)據(jù)被數(shù)字化且易于訪問，保險公司就可以使用更高級的分析方法來減少索賠上的爭議。

醫(yī)務人員的證件核對

與跟蹤醫(yī)療產(chǎn)品的來源類似，區(qū)塊鏈技術(shù)可用于跟蹤醫(yī)療專業(yè)人員的經(jīng)驗。值得信賴的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保健組織可以記錄其員工的證書，從而幫助簡化醫(yī)療保健組織的招聘流程。來自美國的 ProCredEx 公司使用 R3 Corda 區(qū)塊鏈技術(shù)協(xié)議開發(fā)了一個醫(yī)療證書驗證系統(tǒng)。

醫(yī)療證書驗證區(qū)塊鏈系統(tǒng)的主要好處是：

在招聘過程中更快地獲得醫(yī)療保健組織的認證

醫(yī)療機構(gòu)、保險公司和醫(yī)療保健提供者有機會將其過去和現(xiàn)有員工的現(xiàn)有憑證數(shù)據(jù)化

為合作伙伴提供透明度和保證

遠程監(jiān)控的物聯(lián)網(wǎng)安全

數(shù)字健康的最大趨勢之一是采用遠程監(jiān)控且提供解決方案。例如使用各種傳感器測量患者的生命體征，以幫助醫(yī)療保健從業(yè)人員更多地了解患者的健康狀況，從而實現(xiàn)更主動和預防性的護理。然而，安全性是健康物聯(lián)網(wǎng)中的一個大問題，既要確保患者數(shù)據(jù)的私密性和安全性，又要確保其不被篡改以創(chuàng)建虛假信息。

區(qū)塊鏈系統(tǒng)如何幫助保護遠程監(jiān)控物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備：

區(qū)塊鏈的加密技術(shù)確保只有被允許的人士才能訪問個人數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)作為唯一的哈希函數(shù)存儲在區(qū)塊鏈上（源數(shù)據(jù)的任何更改都會創(chuàng)建不同的哈希函數(shù)，并且用戶必須擁有一組特定的加密密鑰將散列函數(shù)解碼為源數(shù)據(jù)）

一旦患者數(shù)據(jù)記錄在區(qū)塊鏈分類賬上，那么幾乎不可能篡改

區(qū)塊鏈的去中心化特性意味著物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可以直接相互交互，而無需通過集中式服務器（就像當今大多數(shù)物聯(lián)網(wǎng)連接所做的那樣），這使得發(fā)起黑客攻擊和數(shù)據(jù)竊取、串改變得非常困難

雖然區(qū)塊鏈可以增強醫(yī)療保健中的物聯(lián)網(wǎng)安全性，但這些用例仍處于開發(fā)的早期階段，尚不清楚區(qū)塊鏈是否會成為最佳使用工具。

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